护理中的法律疑问刍议

来源：中文期刊网位置：政治法律时间：13-05-28 08:51

一旦发生医疗，作为重要的书面材料证据将在笔迹鉴定中极大地降低证明力，甚至有可能被推定成事后伪造病历材料而加重医务人员的责任。二是的内容过于随意，记录不全甚至错误、记录的字迹过于潦草、记录的内容与医嘱或者医疗过程矛盾。比如有的病情应该及时记录手术前和手术后的脉搏跳动，以方便判断用药，但病历中记录错误，导致产生严重后果。诸如此类的记录即不符合证据的真实和原始的基本要求，从而在诉讼中不能有力的支撑医务方的主张[2]。日常工作存在的法律风险护理工作都有基本的操作规范，操作依据便为《医疗护理技术常规》，但是日常工作中总会存在部分护士简化护理或者敷衍了事，或明或暗地存在违背《技术常规》的情况发生。但如果发生医疗诉讼，《医疗护理技术常规》便是衡量一切护理工作的指南和标准，而上述简化护理或者敷衍了事的护理工作就将是问题和法律责任的集中爆发点。日常用药过程中的法律风险病历中记录的用药情况是一种书证，但是诉讼中书证与物证均能提供则对证明医务人员提出的合理医务措施的主张至关重要，护理中的用药即是经常都会碰到的物证，应该及时妥善保管就诊人使用过的药瓶或者其他证据，并标明使用时间和地址，尤其是在输液、注射、用药等发生不良反应时，更应该对残留物妥善保管，以便送检，在医疗诉讼中，因为药品质量不合格或者其他药品原因也成为护理过程中的潜在风险[3]。

护理过程中的言语交流存在的法律风险护理面对的就诊人是一群备受折磨的患者，他们对医务人员的每一句话都非常看重，所以在就诊人面前讲话要慎之又慎，切不可把话说的太死，也尽量不能让就诊人产生误解，比如面对一个病情并不稳定的就诊人家属，切不可过意乐观患者病情，否则一旦产生不利后果，就诊人家属即可能以此作为医务方轻率大意不负责任的把柄，从而可能难免卷人一场诉讼当中。面对社会对护理工作要求的不断提升，护理人员一方面要不断学习最先进的护理理论，掌握最先进的护理操作知识，另一方面，还应该从以下几个方面提升自身素质，增强自我保护意识和保护能力。不断学习有关的法律知识，强化观念知法并且懂法，将掌握的法律知识应用到实践中去。同时护士应明确由于自己工作不认真，不负责任将引起相应的行政、纠纷，犯有严重过失时会触犯刑律，每个护理人员都应对自己的行为负责，时刻牢记法律就在我们身边，时刻牢记风险就在我们身边。

树立正确的合规意识，严格遵守护理操作标准[4]操作标准从法律层面限定了护理的职责范围，只要严格按照该范围行事，操作规程即能有效保护护士的合法权益，我们即能有效避免纠纷产生的源头，即使在纠纷产生之后也能成为免责的护身符。严格执行监督检查规定有很多问题看似产生于日常护理工作中的小细节，但是深究原因，其实跟我们的整个机制存在莫大的干系。试想，如果我们能够进行有效的监督，如果监督能够杜绝走过场，很多可能发生的问题即会扼杀在摇篮，就不可能酿成更大的纠纷。

养成良好的护理记录习惯作为纠纷最直接的证据来源，我们应该格外看重护理记录对我们的重要性，护理记录应该由护士亲自完成，切忌包办代替甚至马虎了事，记录应该准确、及时、无误、完整，真正做到对就诊人员的真实反映。建立跨行业职业交流，特别是与法律职业工作者加强交流通过交流普及相应的法律知识，讨论医疗纠纷案件的发案规律，建立可操作性较强的反纠纷方案。甚至可以聘请法律顾问，按时开展普法知识讲座，甚至直接参与医疗纠纷。

作者：易艳玲 黄小珍 肖安萍 单位：江西省宜春市人民医院