医院X线诊治受检者辐射预防探索

来源：中文期刊网位置：工业技术时间：13-05-28 08:30

所调查X线机共67台，X线诊断受检者防护器材配备与使用我们调查了给受检者提供防护的X线机占所调查台数的比例。调查显示，所有X线机均按要求配备了受检者防护器材，但只有数字减影X线机因照射时间长、剂量较大，在实际操作中给所有受检者提供了防护，其他用于摄影及透视的X线机防护比例均较低，防护比例最低的是普通摄影X线机，提供防护的比例占所调查摄影X线机的5.3%。67台X线机育龄妇女及儿童防护比例为35.8%。

X线摄影受检者吸收剂量水平我们调查了部分X线摄影受检者吸收剂量水平，并特别调查了育龄妇女的骨盆剂量与乳腺平均腺体剂量。由于育龄妇女骨盆X线检查受到很多条件限制，目前对育龄妇女的骨盆X线检查开展较少，本次调查了部分不孕妇女造影检查X线摄片数据。

普通人群胸后前位摄影剂量平均值小于国家标准0.4mGy限值［1］，但48例受检者有11例剂量超出限值，超出比例达到22.9%。育龄妇女骨盆前后位摄影检查剂量最大值3.69mGy，平均值2.66mGy，小于国家标准10mGy限值［1］。乳腺单次摄影剂量小于国标2mGy限值的比例为82.5%［2］，超标率17.5%。乳腺X线检查剂量过高会在受检人群中引发更多的乳腺癌，但也不能剂量过低，剂量过低会导致成像丢失细节而造成漏珍。我们本次调查乳腺剂量最低0.42mGy，这样的剂量范围无法取得优质影像，同样不能达到乳腺检查的要求［3］。

X线受检者阳性率水平部分三甲医院受检者X线检查阳性率达不到三甲医院合格指标［4］，将使很多不必要接受射线的人员受到照射，增加潜在的辐射危害。二甲及二甲以下医院X线检查阳性率国家目前还未制定相应标准。我们将调查到的阳性率与山东调查数据相比，三甲医院与山东省级调查结果(58%)相近，二甲医院阳性率(51%)低于山东县级(58%)的比例，二甲以下医院(44%)高于山东乡镇医疗单位(40%)的比例［5］。

目前，河北省部分医院患者的辐射防护依然存在比较多的问题。在我们所调查的32家医院67台X线机中，育龄妇女与儿童总防护率仅达35.8%，防护率最低的普通受检者X线摄影仅为5.3%，如果只考虑摄影X线检查，育龄妇女与儿童防护率仅为10.6%。

调查发现，所有医院虽然均配备了患者防护器材，但实际工作中怕麻烦而不按国家标准［1］执行的情况大量存在。从我们抽取的X线受检者剂量发现，22.9%X线摄影受检者吸收剂量超标，17.5%乳腺剂量超标，这与平时医院对X线诊断不完善，同时不注重X线诊断设备质量控制有关，很多设备不能按要求进行质控检测，致使受检者照射剂量偏高。同时各级医院受检者X线检查阳性率有待提高，三甲医院必须达到60%阳性率，阳性率降低将使更多没有必要进行X线检查的人员受到照射，增加癌症的发病风险。

作者：杨彦文 曹子洲 周开建 牛庆国 单位：河北省疾病预防控制中心放射防护科