医治面部骨折的心德简述

来源：中文期刊网位置：医药卫生时间：13-05-28 09:03

术后

护理颌面部骨折行口内切口的患者，伤口与口腔相通，因口腔内滋生微，所以保持口腔卫生对预防患者口内伤口感染极为重要，尤其是颌骨骨折行颌间牵引固定后，口腔活动受限、自洁作用差、抵抗力下降，易造成感染。采用洗必泰含漱液及软毛牙刷进行口腔护理，每日刷牙2次，再用含漱液适量含漱3～5min，鼓腮数次，使含漱液能到达口腔各个部位，含漱后不必再用清水漱口。告知患者在每次餐后都要用含漱液漱口。

饮食护理全麻清醒6h后可进流食，如牛奶、果汁、米汤、肉汤等。3d后改为半流食，7～10d时可根据患者情况进普食。要保证高蛋白、高维生素的摄入。进食时均应缓慢喂食、少量多餐，并注意饮食的温度，切忌过快进食，以免引起患者呛咳、不适，甚至窒息。要告知患者因新生的骨痂不能承受坚硬食物的压力，术后3个月内饮食宜柔软，不能用力张口及咀嚼硬物。疼痛护理患者一般在全麻作用消失后开始感到切口疼痛，24h疼痛最为剧烈，32h后逐渐缓解。这段时间内可以通过和患者交谈或让其听听等方法分散注意力，帮助患者缓解疼痛。其次可应用镇痛泵，让患者根据自身需要调节镇痛药的给药时间、用量和次数。必要时根据医嘱肌肉注射止痛药。指导合理的功能锻炼颌面部骨折大多数会损伤面颊部肌肉，如术后不及时或不能正确地进行功能锻炼，会造成患者术后张口困难或面部肌群运动不协调。功能锻炼一般于术后4周后开始，要循序渐进，面颊肌肉运动的幅度宜由小到大，次数由少到多［1］。张口运动训练以张口度达到3横指为宜，在恢复过程中可逐渐增加咀嚼及进食活动，以便早日恢复咬合功能。

出院指导

(1)患者出院后3个月内禁止食用过硬的食物，以减轻局部受力。(2)注意保持口腔清洁，坚持用漱口液漱口，4～6次/d，以防止感染。(3)对于颌间牵引的患者每日进行开口训练，向患者及家属讲明功能锻炼的重要性。(4)避免局部外伤，应定期复查。

讨论

如术后进食早、生物相容性好、排异反应少、能够进行早期的开口训练，实现了局部静和整体动相结合，有利于患者早期康复［2］。本组病例经坚强内固定治疗，有11例行辅助颌间牵引，咬合关系均恢复良好，面部外形正常，获得满意的治疗效果。医护人员除了要有娴熟的医护技术及专科诊治技巧外，本组患者经过我们积极的护理，均能配合术后的功能锻炼、饮食指导、口腔护理等护理措施，患者伤口均一期愈合，痊愈出院，使患者恢复了良好的咬合关系和咀嚼功能，面部外形满意，达到了预期的治疗效果，大大提高了手术的成功率。

作者：许凤 单位：包头院第一附属医院口腔科