漱口液在病患口腔中的应用述评

来源：中文期刊网位置：医药卫生时间：13-05-28 09:03

卫生状况评价指标口臭采用感官分析法，在病人清晨未进水、进食、未做口腔前用鼻进行辨析，用０分～４分做整数积分记录：０分为无气味；１分为很难闻到气味；２分为轻微不愉快气味；３分为中度不愉快气味；４分为强烈刺鼻气味。０分 、１分 、２分 为 有 效 ；３分 、４分 为无效。舌苔包括苔色和苔质，苔色包括白、黄、灰、黑苔；苔质包括舌苔的厚薄、腻松、腐霉、润燥等。正常舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥［６］。退苔有效：苔由厚变薄，由多变少；无效：苔由薄变厚，由少变多。菌斑指数采用由Ｔｕｒｅｓｋｙ等改良的Ｑｕｉｇｌｅｙ－Ｈｅｉｎ法，用菌斑显示剂涂布于牙面，漱口后再检查着色的菌斑在牙面的分布部位和范围，这种方法的计分标准相对比较客观。该指数主要体现口腔卫生状况，观察病人使用漱口液后抗菌斑的效果，应用比较方便。计分标准：０分为牙面无菌斑；１分为牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑；２分为牙颈部连续 窄带状 菌斑宽 度不超过１ｍｍ；３分为牙颈部菌斑覆盖面积超过１ｍｍ，但少于牙面的１／３；４分为菌斑覆盖面积至少占牙面１／３，但不超过２／３；５分为菌斑覆盖面积占牙面２／３或２／３以上［７］。牙龈指数采用由Ｌｅ和Ｓｉｌ－ｎｅｓｓ（１９６３、１９６７）提出的牙龈指数观察法，按牙龈病变的程度分级，检查时将牙周探针放到牙龈边缘龈沟开口处，并沿龈缘轻轻滑动，牙龈组织只被轻微的触及。计分标准：０分为牙龈健康；１分为牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并

讨论

做好危重症病人口腔健康维护的重要性病情危重的病人常常出现昏迷、高热、需要禁食、禁水，留置胃管，通气等，口腔自洁能力下降；在治疗上需要大量应用抗生素、激素，机体免疫力下降，细菌和真菌得以在口腔内迅速繁殖，引起口臭、口腔真菌感染、食欲减退等，因此口腔健康护理显得尤为重要。同时危重病人治疗中多使用Ｈ２受体拮抗剂及酸泵抑制剂以防止胃肠应激性溃疡，因此造成的胃酸分泌不足可导致胃腔内ｐＨ值上升，细菌会在胃内大量定植，并通过胃—口咽—气管的途径进入下呼吸道并引起感染［１］，可通过有效的口腔健康维护来预防；另有研究显示，牙菌斑也是导致机械通气病人发生肺炎的主要原因之一，通过有效的口腔护理可以去除牙菌斑，从而预防呼吸机相关性肺炎的发生［８］。

两种漱口液的比较

银黄漱口液的作用中医认为口腔情况的异常，莫不外于心、脾、胃。心脾蕴热，脾胃湿热，蕴而不化，熏蒸于口舌则出现口苦、口臭、白腐苔、黄腻苔、滑腻苔、口黏、食不知味、苦不可言［２］。银黄漱口液根据君臣佐使作用机制合理配伍，以金银花为君药，以黄芩、黄连、黄柏为臣药，以玄参、乌梅、绿豆为佐药，诸药相伍，共奏清热解毒、养阴生津之功效，在口腔健康维护中发挥最大作用。方中金银花为广谱抗菌中药，能抑制多种细菌及白色念珠菌，有清热解毒、祛除口臭、抗口腔感染作用；黄芩、黄连、黄柏抗真菌效果显著，有清热燥湿、有效退苔、消除菌斑、预防牙龈炎之功效；玄参、乌梅养阴清热，生津止渴，能缓解病人口干、口苦之症，对铜绿假单胞菌、真菌有抑制作用；绿豆、生甘草清热解毒，祛痰止咳，利咽除臭，调和诸药。本方中加大甘草剂量，以中和“三黄”之苦，调和口感，提高病人使用的依从性，保持病人口腔清爽，促进食欲，适用于病人的口腔护理。聚维酮碘液的作用聚维酮碘液杀菌力强，作用持久。国内有文献报道重症病人采用０．５％聚维酮碘进行口腔清洗消毒效果优于０．０２％醋酸洗必泰和３％过氧化氧，在治疗口臭、口腔真菌感染方面效果显著［９］。国外文献报道，每天用１％聚维酮碘液含漱和清拭口咽部明显降低老年人发生肺炎的危险［１０］。

作者：储小红 杭燕 康群