中西药联合治疗牙周病临床研究

来源：中文期刊网位置：医药卫生时间：13-05-28 09:03

资料与方法

一般资料

2010年1月～2011年12月来我院治疗的100例牙周病患者采用中西药联合治疗，其中男61例，女39例，年龄32～73岁，病程半年至21年。大部分患者均于急性期就诊，均出现了牙龈红肿、出血、口臭等症状，更有甚者出现牙龈溢脓、胀痛，牙齿松动，咬合无力等症状。

治疗方法

一般治疗：先进行局部的洁治，去除大块的牙结石及附着在牙结石上的菌斑。并用双氧水和生理盐水交替冲洗牙周袋后涂布碘甘油。患者可同时配合服用甲硝唑0.2g，tid。100例病人平均分为两组，治疗组可采用中药辨证治疗，同时配合服用甲硝唑加；对照组则单纯服用甲硝唑。

中药治疗：根据不同病因引起的牙周病适当加减药方。（1）胃火炽盛者：牙龈有红肿、出血、溢脓，甚至会形成脓肿。症状为口渴、喜饮、口干口臭、大便干结、小便黄赤；颌下可触及淋巴结；舌红，苔黄、厚、腻。治疗应能清热、泄火，消肿、止痛；故药方中可加减清胃散。（2）肾气虚损者：一般病程比较长，牙龈红肿不明显、有少量渗血；口臭、溢脓；全口多数牙齿有松动、移位，咀嚼无力现象的发生；牙间隙变宽，X线片显示：牙周膜间隙增宽，硬骨板有破损或消失，牙槽骨部分吸收。症状为腰酸、腿软；出现耳鸣；容易脱发；夜尿频多；平素怕冷；舌质淡、苔少。治疗时应着重补肾和固齿，故药方可选择加减金匮肾气丸。（3）气血不足者：牙龈萎缩、色淡白；牙根暴露；牙齿有松动、发软、咀嚼无力。症状为精神不振；面色苍白；运动时容易气短，盗汗明显；舌淡胖、苔薄而白。治疗时需调气补血，养龈、健齿，可选择加减八珍汤。先煎服1个月的汤剂（每天2次，每次1剂）。然后口服丸剂或散剂，2个月为1个疗程。

疗效标准：（1）显效：GI指数变成0；叩诊为阴性；牙齿松动改善；牙周袋深度明显变浅和治疗前相比较减少3mm；X线：跟治疗以前相比较，牙槽骨骨嵴表面完整变浅的趋势，骨的密度增加。（2）有效：GI指数在0～1；叩痛比较弱；牙周袋深度有减小的趋势但减少＜3mm；X线：牙槽骨吸收，骨嵴的表面较完整，骨密度增加。（3）无效：GI的指数为2～3；有明显的叩痛，松动度以及牙周的深度未发生改变；在X线片显示未变化。

结果

治疗组：34例显效（其中有：27例胃火炽盛者，4例肾气虚损者和3例气血不足者），占68%；13例有效（其中有：7例胃火炽盛者，4例肾气虚损者和2例气血不足者），占26%；3例无效（其中有2例胃火炽盛者和1例气血不足者），占6%，总有效率94%。对照组总有效率为61%。

讨论

牙周病严重危害着人类的健康，因此，我们需要致力于寻找一种可以有效治疗牙周病的方法。从我们治疗的结果来看，中西药联合治疗能够有效地治疗牙周病，且治疗效果明显。不仅可使牙周病患者得到有效治疗，更能维持患者良好的口腔健康。因此，我们可以认为，中西医联合治疗是治疗牙周病的一种新型的有效的方法。我们认为，对牙周病进行中医分型后进行个体化的辩证治疗，能保证中西医联合治疗取得良好的疗效。此外，彻底而有效的洁齿与良好的口腔卫生也是我们能够取得良好治疗效果的重要保障。

本文作者：李正军 单位：四川乐至县大佛中心卫生院